İstanbul İl Sağlık Müdürlüğü

  | Ana Sayfa | Bize Ulaşın | Telefon Rehberi | Site Haritası

İLAÇ VE ECZACILIK ŞUBESİ

HEMOFİLİ TAKİP KARNESİ

Karne Düzenleme İşlemleri

Hemofili-A ve Hemofili-B Hastaları için

  • Adına Karne Düzenlenecek kişinin Nüfus Cüzdanının arkalı-önlü fotokopisi
  • 2 adet vesikalık fotoğraf
  • Hemostaz Labarotuvar Sonuçları(Eğitim Hastaneleri veya Üniversite Hastanelerinden alınmış olması ve yeni tarihli olması gereklidir)
  • Sağlık Kurulu Raporu(Hemofili-A Hastaları için: Faktör VIII düzeyi,Faktör VIII inhibitör düzeyi;Hemofili-B hastaları için:Faktör IX düzeyi ve Faktör IX inhibitör düzeyi ile hastanın tanısının belirtilmesi gereklidir.)
  • Hemofili Bildirim Formu(Hastanelerden temin edilir,Hematolog'un kaşesi ve imzası mutlaka olmalıdır.Formda bulunan bilgiler,eksiksiz doldurulmalı,Hemostaz sonuçları ve Sağlık Kurulu Raporu ile birebir uymalıdır)
  • Faktör VIII düzeyi %50 ve üzeri olan hastalara ait aşağıda belirtilen labarotuvar ve klinik parametreler verilmelidir
  • aPTT,faktör,Von Willebrand faktör antijen düzeyi,Ristosetin ko faktör aktivitesi,kanama zamanı testleri
  • Hasta ile ilgili ayrıntılı klinik bilgi(Spontan Kanaması var mı?Kanamaya eğilimi var mı?Hiç operasyon geçirmiş mi?vb...)

***İkinci kez Hemofili Takip Karnesinin düzenlenebilmesi için yukarıdaki evraklarla birlikte ilk karnenin de Şubemize teslim edilmesi(Bakanlığa gönderilme üzere)gerekir.

Von Willebrand Hastaları için

  • Adına Karne Düzenlenecek kişinin Nüfus Cüzdanının arkalı-önlü fotokopisi
  • 2 adet vesikalık fotoğraf
  • Hemostaz Labarotuvar Sonuçları(Eğitim Hastaneleri veya Üniversite Hastanelerinden alınmış olması ve yeni tarihli olması gereklidir)
  • Sağlık Kurulu Raporu(vWF Ag,Ristosetin kofaktör aktivitesi,Faktör VIII düzeyi,Faktör VIII inhibitör düzeyi,tanı konulmasını sağlayan spesifik agregasyon testleri ve hastanın tanısı belirtilmelidir)
  • Hemofili Bildirim Formu(Hastanelerden temin edilir,Hematolog'un kaşesi ve imzası mutlaka olmalıdır.Formda bulunan bilgiler,eksiksiz doldurulmalı,Hemostaz sonuçları ve Sağlık Kurulu Raporu ile birebir uymalıdır)

***İkinci kez Hemofili Takip Karnesinin düzenlenebilmesi için yukarıdaki evraklarla birlikte ilk karnenin de Şubemize teslim edilmesi(Bakanlığa gönderilme üzere)gerekir.

Glanzman Trombastenisi Hastaları için

  • Adına Karne Düzenlenecek kişinin Nüfus Cüzdanının arkalı-önlü fotokopisi
  • 2 adet vesikalık fotoğraf
  • Hemostaz Labarotuvar Sonuçları(Eğitim Hastaneleri veya Üniversite Hastanelerinden alınmış olması ve yeni tarihli olması gereklidir)

***Hemostaz Labarotuvar Sonuçalarında bulunması gereken bilgiler

  • Tam Kan Sayımı,Periferik Yayma,Trombosit Agregasyon testleri,Cilt Kanama zamanı
  • PFA İnvitro kanama zamanı
  • PT,aPTT,Fibrinojen,TT bulguları
  • Anti-platelet,Anti-glikoprotein antikor varlığını gösteren labarotuvar testi
  • Hastanın halen ne sıklıkla ve hangi tip kanama geçirdiği,kanamanın hangi vücut bölgelerinde olduğu,hangi şiddetle gerçekleştiği ve trombosit infüzyonuyla düzelme durumu
  • Trombosit süspansiyonu öncesi ve sonrası trombosit değerleri
  • Sağlık Kurulu Raporu( hastanın tanısının belirtilmesi gereklidir.)
  • Hemofili Bildirim Formu(Hastanelerden temin edilir,Hematolog'un kaşesi ve imzası mutlaka olmalıdır.Formda bulunan bilgiler,eksiksiz doldurulmalı,Hemostaz sonuçları ve Sağlık Kurulu Raporu ile birebir uymalıdır)
  • Hasta ile ilgili Klinik seyri gösteren Epikriz

***İkinci kez Hemofili Takip Karnesinin düzenlenebilmesi için yukarıdaki evraklarla birlikte ilk karnenin de Şubemize teslim edilmesi(Bakanlığa gönderilme üzere)gerekir.

***Hemofili karnesine yazılan reçetenin geçerli olabilmesi için;kanama yeri ve trombosit süspansiyonu ile düzelmediğine ilişkin bilgilerin yer aldığı sağlık kurulu raporuna bağlı olarak yazılmalıdır

Diğer Faktör Eksikliği Hastaları için

  • Adına Karne Düzenlenecek kişinin Nüfus Cüzdanının arkalı-önlü fotokopisi
  • 2 adet vesikalık fotoğraf
  • Hemostaz Labarotuvar Sonuçları(Eğitim Hastaneleri veya Üniversite Hastanelerinden alınmış olması ve yeni tarihli olması gereklidir)
  • Sağlık Kurulu Raporu(Faktör VII,Faktör X,Faktör V,Kombine Faktör eksiklikleri vs...ile ilgili koagülasyon faktör düzeyinin ve hastanın tanısının belirtilmesi gereklidir.)
  • Hemofili Bildirim Formu(Hastanelerden temin edilir,Hematolog'un kaşesi ve imzası mutlaka olmalıdır.Formda bulunan bilgiler,eksiksiz doldurulmalı,Hemostaz sonuçları ve Sağlık Kurulu Raporu ile birebir uymalıdır)
  • Faktör VIII düzeyi %50 ve üzeri olan hastalara ait aşağıda belirtilen labarotuvar ve klinik parametreler verilmelidir
  • aPTT,faktör,Von Willebrand faktör antijen düzeyi,Ristosetin ko faktör aktivitesi,kanama zamanı testleri
  • Hasta ile ilgili ayrıntılı klinik bilgi(Spontan Kanaması var mı?Kanamaya eğilimi var mı?Hiç operasyon geçirmiş mi?vb...)

***İkinci kez Hemofili Takip Karnesinin düzenlenebilmesi için yukarıdaki evraklarla birlikte ilk karnenin de Şubemize teslim edilmesi(Bakanlığa gönderilme üzere)gerekir.

Hemofili Karnelerine yazılan reçetelerin geçerli olması için

  • Kanama halinde tanı biliniyorsa, kanamanın yeri açık olarak belirtilmelidir
  • Profilaktik kullanımı durumunda;profilaksiye alınan Hemofili A ve B hastalarında, hastanın profilaktik tedaviye alınmasını zorunlu kılan klinik durum ve faktör düzeyi belirtilmeli

***Hemofili Takip Karneleri,18 yaşından küçük olan hastalar için kimlik ibrazı karşılığında hastanın anne veya babasına teslim edilir. 18 ve üstü olan hastaların ise bizzat kendilerine teslim edilir.

  

Türkiye Hemofili Derneği

   Adres : Atatürk Bulvarı, Kendir Sok. No: 21/1   Unkapanı / İstanbul

   Tel : 0212 524 06 45      Faks : 0212 532 11 03


Peykhane cad. No:10 Çemberlitaş 34400 İSTANBUL
Telefon: +90 212 638 30 00 Faks: +90 212 638 30 35